xxxxx县民政局：
我叫xxxxx，男，xx岁，住xxxxxx.全家xxxx人，其中，xxxxxxxx（写清家里成员的情况），全家生活仅靠xxxxxx.虽然我一直努力克服困难，但由于xxxxxx（贫困的原因），家庭依然一贫如洗，无力交纳孩子上学费用，也无力承担xxxxx的医疗费用。无奈之下，只能请求党和，对我伸出援助之手，帮我渡过难关。如果申请得到批准，我将牢记并教育孩子们，永远不忘党和的恩情，竭尽所能回报社会，为社会主义建设事业做出他们应有的贡献。
申请人：
________年____月____日
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